Jak długo powinna być przechowywana dokumentacja medyczna?
Okres przechowywania dokumentacji medycznej wynosi 20 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym dokonano ostatniego wpisu. Istnieją jednak wyjątki, które wydłużają ten czas:
- 30 lat – w przypadku dokumentacji pacjentów, którzy zmarli na skutek uszkodzenia ciała lub zatrucia.
- 30 lat – dla dokumentacji zawierającej dane dotyczące monitorowania krwi i jej składników.
- 10 lat – dla zdjęć rentgenowskich, które są przechowywane poza dokumentacją medyczną pacjenta.
- 22 lata – dla dokumentacji medycznej dzieci do drugiego roku życia.
- 5 lat – dla skierowań na badania oraz zleceń lekarskich, jeśli świadczenie zostało udzielone. W przypadku, gdy pacjent nie zgłosił się na badanie, okres archiwizacji wynosi 2 lata, chyba że odebrał skierowanie.
Co zrobić po upływie okresu przechowywania dokumentacji medycznej?
Po zakończeniu okresu przechowywania dokumentacja medyczna pacjenta powinna zostać odpowiednio zutylizowana. Możliwe są dwie opcje:
- Zniszczenie dokumentacji medycznej w sposób uniemożliwiający identyfikację pacjenta.
- Wydanie dokumentacji pacjentowi lub osobie przez niego upoważnionej.
Zniszczenie dokumentacji musi odbywać się zgodnie z obowiązującymi przepisami dotyczącymi ochrony danych osobowych oraz ochrony dokumentacji medycznej.

Co w przypadku likwidacji placówki medycznej?
Jeśli placówka medyczna kończy działalność, konieczne jest zapewnienie bezpiecznego miejsca przechowywania dokumentacji pacjentów. Możliwe są następujące scenariusze:
- Jeśli działalność placówki zostaje przejęta przez inny podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych, to on przejmuje odpowiedzialność za przechowywanie dokumentacji medycznej.
- Jeśli placówka zostaje całkowicie zamknięta, dokumentacja medyczna powinna trafić do podmiotu, z którym podpisano umowę o jej przechowywanie.
- W przypadku śmierci lekarza prowadzącego indywidualną praktykę dokumentacja zostaje przekazana odpowiedniej izbie lekarskiej, pielęgniarskiej lub fizjoterapeutycznej.
- Jeśli nie można ustalić podmiotu odpowiedzialnego za archiwizację dokumentacji, przechodzi ona pod nadzór wojewody.
Niezależnie od tego, kto przejmuje dokumentację, należy zapewnić jej odpowiednie zabezpieczenie oraz przestrzegać zasad ochrony danych osobowych. Prawa pacjenta dotyczące ochrony informacji medycznych obowiązują nawet po jego śmierci.
Elektroniczna dokumentacja pacjenta – czy warto ją wdrożyć?
Coraz więcej placówek medycznych decyduje się na digitalizację dokumentacji medycznej, co przynosi wiele korzyści. Elektroniczna dokumentacja pacjenta pozwala na:
- Bezpieczne przechowywanie danych pacjentów i łatwiejszy dostęp do ich historii leczenia.
- Ograniczenie potrzeby archiwizacji dokumentacji papierowej, co wiąże się z oszczędnością miejsca.
- Usprawnienie pracy personelu medycznego poprzez szybki dostęp do danych.
Elektroniczna dokumentacja medyczna staje się standardem w sektorze ochrony zdrowia. Ułatwia przetwarzanie danych, zwiększa bezpieczeństwo dokumentacji pacjentów i pozwala na lepszą organizację pracy w placówkach medycznych.

Podsumowanie – zabezpieczenie dokumentacji medycznej
- Dokumentacja medyczna archiwizowana w placówkach medycznych musi być przechowywana zgodnie z przepisami prawa.
- Okres przechowywania dokumentacji medycznej wynosi 20 lat, ale istnieją wyjątki wydłużające ten czas.
- Po zakończeniu okresu archiwizacji możliwe jest zniszczenie dokumentacji lub jej wydanie pacjentowi.
- W przypadku likwidacji placówki konieczne jest zapewnienie bezpiecznego miejsca przechowywania dokumentacji.
- Elektroniczna dokumentacja pacjenta to przyszłość medycyny, która zwiększa efektywność zarządzania informacjami medycznymi.
Prawidłowe prowadzenie dokumentacji medycznej oraz jej odpowiednie zabezpieczenie to kluczowe obowiązki każdej placówki medycznej. Warto rozważyć wdrożenie systemu elektronicznej dokumentacji pacjenta, aby zwiększyć bezpieczeństwo i efektywność pracy w sektorze medycznym.