Zdarzenie medyczne — które dane i w jakich terminach raportujemy do SIM? 

Zdarzenie medyczne — które dane i w jakich terminach raportujemy do SIM? 

Od 1 lipca 2021 roku każdy lekarz będzie miał obowiązek prowadzania elektronicznej dokumentacji medycznej. Oznacza to, że każdy gabinet lekarski i placówka medyczna musi zostać wyposażona w system informatyczny, umożliwiający tworzenie i przechowywanie EDM. Dodatkowo systemy te muszą  zostać przystosowane do przesyłania danych z elektronicznej dokumentacji medycznej. Pozwoli to wymianę dokumentów między placówkami. Dlatego warto jak najszybciej wyposażyć gabinet lub przychodnię w odpowiednie oprogramowanie medyczne, które zapewni takie możliwości. 

Funkcja przesyłania EDM  z oprogramowania gabinetowego pozwoli także na raportowanie zdarzeń medycznych do Systemu Informacji Medycznej (SIM), (będącego częścią systemu P1), które również od 1 lipca br. będzie obowiązywało każdego lekarza oraz podmiot leczniczy.

Czym jest zdarzenie medyczne?

Termin zyskał swoją definicję w związku z rozwojem cyfryzacji służby zdrowia. Po wprowadzeniu platformy e-zdrowie powstała Ustawa  z 19 lipca 2019 r. o zmianie niektórych ustaw w związku ze wdrażaniem rozwiązań w obszarze e-zdrowia. Zawarty został w niej zapis, że zdarzenie medyczne otrzymuje definicję świadczenia zdrowotnego. Oznacza to, że: 

Zdarzenie medyczne to działanie służące profilaktyce, zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu lub poprawie zdrowia oraz inne działanie medyczne wynikające z procesu leczenia, lub przepisów odrębnych regulujących zasady ich udzielania.

Jak wynika z definicji, zdarzeniem medycznym nazywamy wszystkie czynności wykonywane przez lekarzy w ramach dbania o zdrowie pacjentów. W ich zakres wchodzą porady, badania, leczenie oraz profilaktyka. Wszystkie te działania będą odnotowywane  w systemie informatycznym odraz przekazywane do SIM. 

Jakie dane zdarzeń medycznych będą przekazywane do P1?

Lekarze będą przekazywać do SIM szczegółowe informacje, dotyczące zarówno placówek oraz lekarzy, wykonujących świadczenia zdrowotne, jak i pacjentów i miejsc, w których odbywa się zdarzenie medyczne. Wśród nich wymienione są takie dane jak:

  1. Dane identyfikujące podmioty lecznicze i praktyki medyczne
  2. Dane identyfikujące pacjenta
  3. Dane identyfikujące zdarzenie medyczne
  4. Dane miejsca udzielania świadczenia zdrowotnego
  5. Dane pracownika medycznego, który udziela świadczenia
  6. Dane dotyczące dokumentacji medycznej prowadzonej w postaci elektronicznej
  7. Inne dane pozwalające na identyfikację zdarzenia medycznego.

Szczegółowe dane, które lekarze oraz podmioty medyczne mają obowiązek przekazać do Systemu Informacji Medycznej, reguluje Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca w sprawie szczegółowego zakresu danych zdarzenia medycznego przetwarzanego w systemie informacji oraz sposobu i terminów przekazywania tych danych do Systemu Informacji Medycznej.

Terminy przekazywania danych zdarzeń medycznych do SIM 

Rozporządzenie określa również szczegółowe informacje, dotyczące terminów przekazywania danych świadczeń zdrowotnych do systemu P1. Przesyłanie danych powinno odbywać się natychmiastowo (niezwłocznie), jednak nie później, niż w terminie dwóch dni od zakończenia zdarzenia medycznego. 

Ustawodawca podał także informacje dotyczące zdarzenia medycznego, które nie rozpoczyna się i nie kończy tego samego dnia. W takim przypadku osoba udzielająca świadczenia przekazuje do SIM dane identyfikujące praktykę medyczną lub podmiot leczniczy, dane pacjenta oraz kod świadczenia i datę jego rozpoczęcia niezwłocznie, lecz nie później niż w terminie 2 dni od rozpoczęcia świadczenia zdrowotnego. Pozostałe dane powinny zostać przesłane w trakcie trwania zdarzenia medyczne lub natychmiast po jego zakończeniu, jednak nie później, niż w terminie 2 dni od jego zakończenia.

W sytuacji, gdy lekarz lub podmiot leczniczy przekaże już dane do SIM, jednak uzyska jakiekolwiek dodatkowe informacje dotyczące zdarzenia medycznego, powinien niezwłocznie przesłać je do P1.

Podsumowując…

Konieczność dostosowania oprogramowania medycznego do swobodnego przesyłania danych ma ścisły związek z obowiązkiem raportowania danych zdarzeń medycznych do SIM. Wszystkie informacje, dotyczące przesyłanych danych zawarte są w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia, które także szczegółowo określa terminy ich przekazywania. Raportowanie będzie obowiązkowe do 1 lipca 2021. Od tej daty lekarze i podmioty medyczne będą także tworzyć elektroniczną dokumentację medyczną w systemach informatycznych.
Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin

Poznaj tajniki marketingu medycznego!

Zdajemy sobie sprawę, że zakazanie prawem reklamy świadczeń zdrowotnych utrudnia lekarzom i managerom placówek medycznych „pokazanie się” pacjentom.

Postanowiliśmy ułatwić im sprawę, dlatego stworzyliśmy darmowy e-book dla wszystkich zainteresowanych pozyskiwaniem pacjentów dla przychodni lub gabinetu medycznego.