Grafika wektorowa pokazująca zespół ludzi

Dokumentacja medyczna elektroniczna

Aplikacja do Twojej przychodni która poprawi organizacje pracy!

Czym jest dokumentacja medyczna?

Intuicyjnie każdy z nas wie, czym jest dokumentacja medyczna – jest to zbiór danych na temat zdrowia i choroby pacjenta oraz udzielonych mu świadczeń zdrowotnych. Są to m.in.: wyniki badań, zdjęcia RTG lub USG, itd. W dokumentacji wyróżniamy dane osobowe (informacje pozwalające zidentyfikować pacjenta, czyli imię, nazwisko, adres, PESEL, itd.) oraz wrażliwe (informacje o stanie zdrowia i udzielonych pacjentowi świadczeniach zdrowotnych). Każdy podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych ma obowiązek prowadzić, przechowywać i udostępniać dokumentację medyczną upoważnionym osobom, jak również zapewnić ochronę zawartym w dokumentacji medycznej danym. Od 2017 roku dokumentacja medyczna jest prowadzona jedynie w formie elektronicznej. 

Czym jest dokumentacja medyczna elektroniczna?

Definicję Elektronicznej Dokumentacji Medycznej (EDM) określa ustawa o systemie informacji w ochronie zdrowia. Według niej, dokumentacja medyczna elektroniczna to dokumenty wytworzone elektroniczne, opatrzone podpisem zaufanym, osobistym lub podpisane z wykorzystaniem sposobu potwierdzania pochodzenia oraz integralności danych dostępnego w systemie teleinformatycznym udostępnionym bezpłatnie przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych, e-recepty i e-skierowania. 

Za dokumentację medyczną elektroniczną uznaje się również wyniki badań laboratoryjnych, opisy badań diagnostycznych, karty informacyjne z leczenia szpitalnego, a w przypadku odmowy przyjęcia pacjenta do szpitala – informacje o rozpoznaniu choroby lub urazu, wynikach dotychczas przeprowadzonych badań, zaleceniach lekarza, udzielonych świadczeniach zdrowotnych. Dodatkowo, dokumentacja medyczna elektroniczna to także informacje dla lekarza kierującego pacjenta do poradni specjalistycznej lub leczenia szpitalnego o rozpoznaniu, sposobie leczenia, rokowaniach, podanych lekach i wyrobach medycznych, w tym okresie ich stosowania i sposobie dawkowania, a także wyznaczonych wizytach kontrolnych.

edm pacjentów
Image

Jesteś managerem lub właścicielem placówki?

Informacja o plikach Cookie

Nasza strona internetowa używa plików cookie, aby zapewnić Ci najlepsze możliwe doświadczenie podczas przeglądania naszej strony. Pliki cookie to małe pliki tekstowe, które są zapisywane na Twoim urządzeniu (komputerze, telefonie lub tablecie) podczas odwiedzania różnych stron internetowych.